关于截肢手术的重要性及假肢装配的注意事项

一、截肢手术的重要性：

截肢手术对任何患者都是很难接受的，但为了挽救患者的生命，有时又是必须的。例如各类肢体上的恶性肿瘤、肢体严重毁损伤、危及患者生命且难以控制的各类严重感染等。从新的康复医学理念看，万不得已选择的截肢手术恰恰是患者康复的开始，但是，能否选择正确的截肢平面，对患者术后的康复、特别是生活自理及更好的回归社会将是重要的。

二、截肢部位选择及处理注意事项：

1、如果条件允许则应尽可能保留一定的残肢长度，过短的残肢在将来安装假肢后杠杆力臂短，将影响假肢功能的发挥及患者的步态。

2、如果手术选择关节离断，则务必尽可能保留关节的内外髁，有利于将来假肢的悬吊，但膝关节离断要去掉髌骨。

3、截肢平面的骨端面均要求锉圆滑，妥善处理断端神经的结扎、组织包埋有利于防止或减轻患者的相应部位的痛、麻等感觉。

4、尽可能保留原有肌肉的机能，即将各对拮抗肌群分别缝合成形并固定于骨端面，可以有效防止肌萎缩和骨外露，但对于有血循障碍的，则不提倡肌肉成形固定术。

三、早期安装假肢的优点：

根据国外最新医学资料，截肢术后尽早安装假肢有利于感觉支配和神经反馈的重建，同时可以恢复患者的自信心，有利于患者的心理康复。同时也可以预防关节的僵直、挛缩畸形。根据有关医学资料证明，无论是肿瘤，外伤，感染，血循障碍等原因导致的截肢，术后早期安装假肢均有利于患者的早日康复。

四、假肢装配的一般原则：

首先检查患者的残肢条件，如残长，关节活动幅度，残肢的肌力，软组织的多少及瘢痕的位置等，来初步选择假肢的种类。

其次要考虑患者的身体情况，年龄，生活环境（城市或农村，山区等）工作要求，心理期望值等来进一步选择假肢的种类、型号。

了解询问患者的经济承受能力或是责任方的上述能力，来选择假肢的价格及档次。

假肢安装后的必要的和充分的功能训练及制作师的调试是保证患者充分发挥假肢功能及建立良好的步态和行走习惯的必要条件。

假肢使用中的保养，注意事项等要让患者充分了解。

五、术后多久安装假肢合适？

一般三个月，但是要考虑实际情况。如果是病理性截肢（如脉管炎、糖尿病、骨瘤等）需要的时间长一些。尤其脉管炎和糖尿病伤口特别容易破和感染，而且不容易愈合。对于这样的病例要采用特殊的安装方法。一般外伤引起的截肢如果患者没有其他部位的伤，可以在拆线之后直接安装临时假肢，这样有助于患者身体机能的恢复。如果有其他方面的外伤则要根据情况酌情考虑。原则是：只要条件允许应该尽早安装。安装时间太晚，安装之前就要拄拐或卧床，这样可能造成骨骼变形和身体机能下降。行走训练时间就要长一些。